• Skip to primary navigation
  • Skip to main content
  • Skip to primary sidebar

Kloptdatwel?

  • Home
  • Onderwerpen
    • (Bij)Geloof
    • Columns
    • Complottheorieën
    • Factchecking
    • Gezondheid
    • Hoax
    • Humor
    • K-d-Weetjes
    • New Age
    • Paranormaal
    • Pseudowetenschap
    • Reclame Code Commissie
    • Skepticisme
    • Skeptics in the Pub
    • Skeptische TV
    • UFO
    • Wetenschap
    • Overig
  • Skeptisch Chatten
  • Werkstuk?
  • Contact
  • Over Kloptdatwel.nl
    • Activiteiten agenda
    • Colofon – (copyright info)
    • Gedragsregels van Kloptdatwel
    • Kloptdatwel in de media
    • Interessante Links
    • Over het Bol.com Partnerprogramma en andere affiliate programma’s.
    • Social media & Twitter
    • Nieuwsbrief
    • Privacybeleid
    • Skeptisch Chatten
      • Skeptisch Chatten (archief 1)
      • Skeptisch Chatten (archief 2)
      • Skeptisch Chatten (archief 3)
      • Skeptisch Chatten (archief 4)
You are here: Home / Gezondheid / Centrale Raad van Beroep plaatst vraagtekens bij nut chiropraxie

Centrale Raad van Beroep plaatst vraagtekens bij nut chiropraxie

14 January 2015 by Laurens Dragstra 15 Comments

Is een behandeling door een chiropractor, die de zegen heeft van het UWV, “op de actuele stand van de medische wetenschap gebaseerd”? Uit een recente uitspraak van de Centrale Raad van Beroep, de hoogste rechter in het sociale zekerheidsrecht, blijkt dat deze instantie daar niet zonder meer vanuit gaat. Het Uitvoeringsinstituut werknemersverzekeringen (UWV) mag er van de Centrale Raad ook niet ongemotiveerd vanuit gaan.

D.D. Palmer, bedenker van de chiropraxie
D.D. Palmer, bedenker van de chiropraxie

Het ging in de zaak die tot deze uitspraak leidde om een werkloze vrachtwagenchauffeur die kampte met rug- en knieklachten. Hij was daarvoor onder behandeling bij een fysiotherapeut en had tevens, zonder resultaat, een training bij OCA gevolgd. Bij het UWV ontstond in maart 2012 een geschil over de vraag voor welke uitkering op grond van de Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen (Wet WIA) de man in aanmerking kwam. De man zelf meende dat dit een zogenaamde IVA-uitkering moest zijn, die bedoeld is voor volledig en duurzaam arbeidsongeschikten. Het UWV kende echter een loongerelateerde WGA-uitkering toe. WGA staat voor Werkhervatting Gedeeltelijk Arbeidsgeschikten, en de WGA-uitkering gaat er dan ook vanuit dat op den duur verbetering van de belastbaarheid van de uitkeringsgerechtigde kan ontstaan en hij weer (gedeeltelijk) aan het werk kan.

De man diende een bezwaarschrift in tegen de beslissing hem geen IVA-uitkering toe te kennen. Zijn fysiotherapeut ondersteunde hem daarbij. De fysiotherapeutische behandelingen waren in maart 2012, toen het besluit over de uitkering viel, al grotendeels afgerond en de fysiotherapeut was van mening dat de man het maximale had gedaan en bereikt wat binnen zijn mogelijkheden lag. Daaraan voegde de kritische therapeut nog wat toe:

“Tevens vermeldt de fysiotherapeut dat het OCA weliswaar heeft geadviseerd om een chiropractor te consulteren, maar dat hij zich afvraagt of het OCA nu weer hetzelfde advies gegeven zou hebben, omdat het effect van chiropraxie ter discussie staat; daarbij wijst hij erop dat chiropraxie geen reguliere geneeskunde is en valt onder de alternatieve geneeskunde.”

In de eindrapportage van OCA was inderdaad een bezoek aan een chiropractische kliniek in Utrecht geadviseerd, maar dat advies dateerde al van 10 januari 2011. Toen het besluit over de uitkering genomen werd, was het dus al meer dan een jaar oud. Het UWV verklaarde de ingediende bezwaren echter ongegrond. Volgens de verzekeringsarts bezwaar en beroep, die de vrachtwagenchauffeur overigens niet zelf onderzocht had, was wel degelijk verbetering van de belastbaarheid te verwachten door een gerichte training ter verbetering van de spierconditie, door het bewerkstelligen van een gezond gewicht en door de door OCA geadviseerde chiropractische behandeling. De man ging in beroep bij de rechtbank, maar trok daar aan het kortste eind. De Centrale Raad van Beroep vindt echter dat de beslissing op het bezwaarschrift onvoldoende gemotiveerd is. Specifiek ten aanzien van de geadviseerde behandeling door een chiropractor stelt hij:

“Verder heeft fysiotherapeut Steketee in zijn brief van 30 oktober 2012 met betrekking tot het advies van de (door de OCA geadviseerde) behandeling door een chiropractor opgemerkt dat een dergelijke behandeling geen reguliere geneeskunde is, maar onder de noemer alternatieve geneeskunde valt. Hierover heeft de verzekeringsarts bezwaar en beroep slechts opgemerkt dat de praktijk heeft uitgewezen dat deze behandelwijze bij sommige mensen wel degelijk positieve effecten sorteert. Noch daargelaten dat deze overweging van de verzekeringsarts bezwaar en beroep te algemeen is en onvoldoende is toegespitst op de situatie en de te verwachten behandelresultaten van appellant, gaat de verzekeringsarts bezwaar en beroep met haar opmerking eraan voorbij dat volgens het Beoordelingskader onder de Toelichting bij stap 2b uitgangspunt is dat verbetering van de belastbaarheid van een verzekerde moet worden verwacht op basis van een behandeling die is gebaseerd op de actuele stand van de medische wetenschap. Een motivering dat behandeling door een chiropractor – in weerwil van het door fysiotherapeut Steketee gestelde – op de actuele stand van de medische wetenschap is gebaseerd, ontbreekt.”

In Skepter 25.2 een uitgebreid artikel over chiropraxie van de hand van Dirk Koppenaal
In Skepter 25.2 een uitgebreid artikel over chiropraxie van de hand van Dirk Koppenaal

Het bedoelde Beoordelingskader is het Beoordelingskader duurzaamheid arbeidsbeperkingen, een interne richtlijn van het UWV. Dat heeft als uitgangspunt dat een “op de actuele stand van de medische wetenschap gebaseerde behandeling, die niet louter is gericht op stabilisatie, in beginsel de verwachting rechtvaardigt van een redelijke of goede verbetering van de belastbaarheid”. De Centrale Raad leidt hieruit – mijns inziens terecht – af dat het aan het UWV is te motiveren dat een bepaalde behandeling evidence based is, in elk geval wanneer dat – zoals in dit geval – bestreden wordt. De nu namens het UWV gegeven motivering dat sommige mensen in de praktijk baat blijken te hebben bij chiropraxie, is ook wel erg mager. Het UWV heeft van de Centrale Raad de opdracht gekregen alsnog zorg te dragen voor een deugdelijke motivering, maar het is zeer de vraag of het – in dit geval of in het algemeen – hard kan maken dat een al uitgebreid door een fysiotherapeut behandelde uitkeringsgerechtigde nog verbetering van zijn belastbaarheid mag verwachten als hij naar een chiropractor gaat. Er is immers geen overtuigend bewijs dat chiropraxie effectiever is dan bijvoorbeeld oefentherapie of een goede massage.

Het UWV heeft zich in het verleden trouwens wel eens kritischer opgesteld ten aanzien van de waarde van de chiropraxie. In een andere op dit blog besproken zaak hebben we gezien dat een “diagnose” van een chiropractor terzijde geschoven werd toen deze verschilde van die van een anesthesioloog-pijnbestrijder (een arts dus). Dat had toen de zegen van de rechter. Voor het niet naar een chiropractor sturen van een arbeidsongeschikte vrachtwagenchauffeur zal ongetwijfeld hetzelfde gelden.

Update 7 oktober 2015:
Het UWV heeft volgens de Centrale Raad van Beroep de mogelijkheid om alsnog een concrete en deugdelijke motivering te geven verknald. De motivering dat met chiropraxie “functiebehoud en een goede beweeglijkheid van het gehele bewegingsapparaat” kan worden gerealiseerd, is onvoldoende volgens de Centrale Raad, die zich in tamelijk harde bewoordingen uitlaat:

“In de tussenuitspraak is uitdrukkelijk opdracht gegeven het bestreden besluit te voorzien van een concrete en deugdelijke motivering die betrekking heeft op de situatie van appellant op de datum in geding. Het Uwv heeft met de rapporten van de verzekeringsarts bezwaar en beroep van 30 januari 2015 en 14 april 2015 niet toereikend gemotiveerd dat de arbeidsbeperkingen van appellant op de datum in geding niet duurzaam zijn. Het Uwv heeft na de tussenuitspraak in essentie volstaan met een herhaling van wat al eerder naar voren is gebracht. Voorts heeft de verzekeringsarts bezwaar en beroep wederom niet gemotiveerd dat een behandeling door een chiropractor een behandeling is die is gebaseerd op de actuele stand van de medische wetenschap. Desgevraagd heeft het Uwv ook op de zitting van 21 augustus 2015 geen nadere toelichting kunnen geven. Geconcludeerd moet dan ook worden dat het Uwv niet heeft voldaan aan de in de tussenuitspraak gegeven opdracht. Nu het Uwv ook na daartoe uitdrukkelijk te zijn uitgenodigd andermaal niet in staat is gebleken het bestreden besluit te voorzien van een concrete en deugdelijke motivering, is de conclusie gerechtvaardigd dat het Uwv kennelijk niet in staat is het bestreden besluit van een toereikende motivering te voorzien. De Raad verwijst daarbij naar zijn terzake gevormde jurisprudentie, zoals onder meer is neergelegd in zijn uitspraak van 20 mei 2009 (ECLI:NL:CRVB:2009:BI5280).”

Waarna de Centrale Raad zelf in de zaak voorziet en bepaalt dat de vrachtwagenchauffeur recht heeft op een IVA-uitkering.

Steun Kloptdatwel

Centrale Raad van Beroep plaatst vraagtekens bij nut chiropraxie 1Waardeer je dit artikel? Je kunt onze site steunen met een financiële bijdrage. Dat waarderen wij dan weer! Een donatie kun je doen via dit betaalverzoek (of klik op de afbeelding hiernaast).

NB de rekening staat op naam van Maarten Koller, formeel eigenaar van deze site.

« Previous Entry
Izitru checkt of een foto echt is
Next Entry »
NOS artikel ‘President Argentinië redt jongen van vloek’ is onzin

Filed Under: Gezondheid Tagged With: Centrale Raad van Beroep, chiropraxie, UWV

Reader Interactions

Comments

  1. Heeck says

    14 January 2015 at 11:16

    Laurens,
    Wat een snoepje!
    De scheidslijn tussen “Actueel Medisch Gebaseerde Handelingen” en de rest moet nu worden opgehoest.

    Graag het vervolg hier melden, want misschien moeten de premies voor alternatief-polissen omhoog om de geschetste schades van alternatief bezoek af te dekken.

    Roeland

    Log in to Reply
  2. FVerweven says

    14 January 2015 at 12:04

    Wow, fysiotherapeut Steketee is alleen maar fysiotherapeut!
    Zie vandaag de dag nog maar eens een fysiotherapeut te vinden die niet tevens aan manuele therapie, dry needling of acupunctuur doet.

    Log in to Reply
  3. Laurens says

    16 January 2015 at 14:48

    Gisteren besprak Edzard Ernst op zijn weblog een nieuwe studie die ingaat op de vraag wat effectiever is bij chronische lage rugpijn, chiropraxie of oefeningen:

    http://edzardernst.com/2015/01/chronic-low-back-pain-exercise-is-better-than-chiropractic/

    Het gaat om een systematische review, gepubliceerd in een Canadees chiropractorstijdschrift:

    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4262810/

    Toch is de conclusie allesbehalve positief voor de krakers:

    Based on the findings of this systematic review there is no conclusive evidence that clearly favours spinal manipulation or exercise as more effective in treatment of CLBP. More studies are needed to further explore which intervention is more effective.

    Ernst stelt dat je in zo’n geval naar veiligheid en kosten moet kijken. Oefeningen zijn veiliger dan chiropraxie en ook goedkoper. Vandaar zijn conclusie:

    until new and compelling evidence becomes available, exercise ought to be preferred over spinal manipulation as a treatment of CLBP.

    Wat zou het UWV daar van vinden?

    Log in to Reply
    • FVerweven says

      16 January 2015 at 17:47

      Surprise, surprise: “More studies are needed to further explore which intervention is more effective.” Tja, als van drie onderzoeken er een positief, een negatief en een onbeslist is, dan moeten we meer onderzoeken.

      Een vriend van mij die bij rugpijn een kraker (“maar deze is dokter!” (niet dus, zal wel die US opleiding zijn)) bezocht, redeneerde dat kraken veel sneller hielp dan afwachten of oefeningen, en hij dus koos voor kraken. Ik kan hem niet helemaal ongelijk geven.

      Log in to Reply
      • Laurens says

        16 January 2015 at 19:30

        Inderdaad, als een chiropractor snelle resultaten belooft terwijl je voor oefeningen toch echt zelf aan de slag moet, is het verleidelijk voor de chiropractor te gaan. Ik ben wel benieuwd of die vriend van je naar zo’n Amerikaan is geweest die aanraadt om regelmatig terug te komen voor “regular adjustments”. Misschien kan die vriend ook nog een (sport)masseur proberen. Waarschijnlijk goedkoper en even effectief, en hij laat zeker je nek met rust (dat veel chiropractors denken je rug te kunnen behandelen door aan je nek te zitten maakt ze voor mij al bij voorbaat verdacht).

        Log in to Reply
        • FVerweven says

          16 January 2015 at 20:49

          Nee, hij heeft geen abonnement 🙂
          Ik heb hem in ieder geval gewaarschuwd nooit zijn nek te laten manipuleren.

        • Hans1263 says

          17 January 2015 at 16:42

          Dat is een half advies. 🙂
          Je hersens moet je natuurlijk ook niet laten manipuleren door oplichters en bedriegers.

        • FVerweven says

          18 January 2015 at 13:35

          Als ik alle familieleden en kennissen die iets hebben met alterneuten o.i.d. snoeihard ga tegenspreken, dan hou ik niet zo veel over 😉

        • Hans1263 says

          19 January 2015 at 08:19

          Ik schreef natuurlijk niets over “snoeihard”. Mijn familieleden, vrienden en kennissen kennen mijn mening over o.a. het bedrog dat “alternatieve geneeswijzen” heet. Als ze op basis daarvan geen contact meer zouden willen, dan moeten ze dat zelf weten. In de praktijk valt dat erg mee.

        • FVerweven says

          19 January 2015 at 18:12

          Met snoeihard bedoelde ik dat ‘gelovigen’ elke tegenspraak al snel als snoeihard zullen betitelen. In de praktijk praat je er niet meer over, dat wil zeggen, voornamelijk zij zullen het onderwerp vermijden, ik minder.

        • Hans1263 says

          20 January 2015 at 22:56

          Als gelovigen iedere vorm van kritiek als “snoeihard” beoordelen, is dat in eerste instantie hun probleem. Ik laat me daardoor niet de mond snoeren.

        • FVerweven says

          20 January 2015 at 23:11

          Ik laat me de mond niet snoeren, maar ik ga bijvoorbeeld ook niet mijn hoogbejaarde ouders triggeren om over het geloof discussiëren.
          Dat zou bij hun snoeihard kunnen overkomen en zij zijn geen match met hun tragere reacties en gebrek aan debatervaring. Dat zou een ongelijke strijd zijn en een onnodige. Niet doen. Het baat niet en je maakt die mensen mogelijk ongelukkig in de laatste jaren van hun leven.

        • Hans1263 says

          21 January 2015 at 14:00

          OK, het maakt bij dergelijke kwesties wel degelijk uit of het al dan niet vage kennissen of b.v. ouders betreft.
          De wijze waarop je hen tegenspreekt kan dan ook sterk variëren. Als ouders door een overduidelijk gehaaide kwakzalver worden beinvloed, ga je hen wel degelijk op een of andere manier tegenspreken om zoveel mogelijk bedrog en oplichting te voorkomen.

          Misschien maar beter verder op de chatpagina?

  4. Laurens says

    7 October 2015 at 16:58

    Update geplaatst naar aanleiding van een recente, nieuwe uitspraak van de Centrale Raad van Beroep. Opnieuw krijgt het UWV ongelijk, en flink ook.

    Log in to Reply

Trackbacks

  1. Geen belastinggeld voor orthomoleculaire supplementen says:
    8 April 2015 at 08:43

    […] geneeskunde die evidence-based is. Eerder zagen we al dat deze rechter niet overtuigd was van het nut van chiropraxie. Een evidence-based aanpak is natuurlijk altijd toe te juichen, en dat geldt a fortiori wanneer het […]

    Log in to Reply

Leave a Reply Cancel reply

You must be logged in to post a comment.

Primary Sidebar

Steun ons via:
Een aankoopbol.com Partner (meer info)
Of een donatie

Schrijf je in voor de nieuwsbrief!

Skeptic RSS feed

  • Skepsis
  • Error
  • SBM
Inschrijvingen Skepsiscongres 2025 geopend: Was vroeger alles beter?
9 May 2025 - Ward van Beek
Inschrijvingen Skepsiscongres 2025 geopend: Was vroeger alles beter?

.Het vorige congres ligt nog vers in ons geheugen, maar omdat ontwikkelingen steeds sneller gaan zijn wij alweer druk bezig met het Skepsiscongres 2025, op zaterdag 1 november a.s.  De maatschappij bekeken met een skeptische bril Je hoort het vaak:…Lees meer Inschrijvingen Skepsiscongres 2025 geopend: Was vroeger alles beter? › [...]

Graancirkels op European Skeptics Congress 2024
7 May 2025 - SkepsisSiteBeheerder
Graancirkels op European Skeptics Congress 2024

Voordracht van Francesco Grassi op ESC2024 in Lyon.Lees meer Graancirkels op European Skeptics Congress 2024 › [...]

SKEPP wordt 35… en dat vieren ze!
27 April 2025 - SkepsisSiteBeheerder
SKEPP wordt 35… en dat vieren ze!

Onze Belgische zusterorganisatie SKEPP bestaat dit jaar 35 jaar. Op zaterdag 10 mei vieren ze dat met een mooi programma. Hoofdgast is de bekende skepticus en emeritus hoogleraar psychologie Chris French die onlangs ook tot erelid van SKEPP werd benoemd.…Lees meer SKEPP wordt 35… en dat vieren ze! › [...]

RSS Error: A feed could not be found at `https://skepp.be/feed`; the status code is `404` and content-type is `text/html; charset=UTF-8`

Our Medical Establishment In Power Versus Our Medical Establishment Out of Power
29 May 2025 - Jonathan Howard

Now that they have power, Drs. Marty Makary, Vinay Prasad, and Jay Bhattacharya have different standards than they set for their predecessors. The post Our Medical Establishment In Power Versus Our Medical Establishment Out of Power first appeared on Science-Based Medicine. [...]

Rethinking Medications: Truth, Power, and the Drugs You Take
28 May 2025 - David Weinberg

A critical appraisal of the state of the prescription medications in the United States The post Rethinking Medications: Truth, Power, and the Drugs You Take first appeared on Science-Based Medicine. [...]

A Checkered History in Vaccine Court: Mark Geier at the VICP 1988-2003
27 May 2025 - Kathleen Seidel

A not so expert "expert" The post A Checkered History in Vaccine Court: Mark Geier at the VICP 1988-2003 first appeared on Science-Based Medicine. [...]

Recente reacties

  • Renate1 on De linke weekendbijlage (21-2025)Inderdaad, maar helaas zijn er mensen die op dit soort warhoofden stemmen.
  • Hans1263 on De linke weekendbijlage (21-2025)@Renate1 Het is al erg genoeg dat meneer nog steeds een goed salaris verdient met zijn gore opmerkingen, zoals o.a.
  • Renate1 on De linke weekendbijlage (21-2025)Hoera, Forum voor Democratie stapt uit de parlementaire commissie die het coronabeleid onderzoekt. https://nos.nl/artikel/2568982-forum-voor
  • Hans1263 on De linke weekendbijlage (20-2025)@Renate Domme worm want er waren al nooit hersenen.
  • Renate1 on De linke weekendbijlage (20-2025)Ach, van iemand die in zwaar vervuild water gaat zwemmen met een paar kinderen kan je volgens mij alles verwachten.

Archief Kloptdatwel.nl

Copyright © 2025 · Metro Pro on Genesis Framework · WordPress · Log in