• Skip to primary navigation
  • Skip to main content
  • Skip to primary sidebar

Kloptdatwel?

  • Home
  • Onderwerpen
    • (Bij)Geloof
    • Columns
    • Complottheorieën
    • Factchecking
    • Gezondheid
    • Hoax
    • Humor
    • K-d-Weetjes
    • New Age
    • Paranormaal
    • Pseudowetenschap
    • Reclame Code Commissie
    • Skepticisme
    • Skeptics in the Pub
    • Skeptische TV
    • UFO
    • Wetenschap
    • Overig
  • Skeptisch Chatten
  • Werkstuk?
  • Contact
  • Over Kloptdatwel.nl
    • Activiteiten agenda
    • Colofon – (copyright info)
    • Gedragsregels van Kloptdatwel
    • Kloptdatwel in de media
    • Interessante Links
    • Over het Bol.com Partnerprogramma en andere affiliate programma’s.
    • Social media & Twitter
    • Nieuwsbrief
    • Privacybeleid
    • Skeptisch Chatten
      • Skeptisch Chatten (archief 1)
      • Skeptisch Chatten (archief 2)
      • Skeptisch Chatten (archief 3)
      • Skeptisch Chatten (archief 4)
You are here: Home / Alternatieve schade / Rechtbank spreekt chiropractor vrij van veroorzaken zwaar lichamelijk letsel

Rechtbank spreekt chiropractor vrij van veroorzaken zwaar lichamelijk letsel

22 February 2022 by Pepijn van Erp 4 Comments

Op 26 januari 2016 ging het helemaal mis met Gerben. Tijdens een behandeling door een chiropractor in Haarlem kreeg hij een herseninfarct, waardoor hij haast ter plekke het leven liet. Gerben bleef maandenlang verlamd en kan tegenwoordig nog steeds maar weinig. Vermoedelijke oorzaak van deze ellende is de omstreden behandeling die de chiropractor uitvoerde om Gerbens hoofdpijn te behandelen: ‘manipulatie van de cervicale wervelkolom’, bekender als nekkraken. Na jarenlang touwtrekken kwam de zaak ook voor de strafrechter. Afgelopen maandag sprak de rechtbank de chiropractor vrij van veroorzaken zwaar lichamelijk letsel.

Rechtbank spreekt chiropractor vrij van veroorzaken zwaar lichamelijk letsel 5

Eerder deze maand besteedde NRC in een uitgebreid stuk aandacht aan deze zaak. In 2016 had de verzekeraar al aansprakelijkheid erkend, dus civielrechtelijk was het redelijk vlot afgedaan. Onderzoek van de Inspectie leverde echter een vrij tam oordeel op: de chiropractor had Gerben slechts onvoldoende geïnformeerd over de risico’s van deze behandeling. Ook de aangifte vanwege zware mishandeling zou als het aan het Openbaar Ministerie had gelegen geseponeerd worden. Daar nam Gerben geen genoegen mee en na allerlei procedures kwam de zaak dus nu, zes jaar later, alsnog voor.

Causaal verband

De rechtbank spreekt de chiropractor vrij omdat “niet wettig en overtuigend kan worden bewezen dat het aan de schuld van de verdachte is te wijten dat tijdens de chiropraktische behandeling op 26 januari 2016 zwaar lichamelijk letsel bij de aangever is ontstaan.” zoals het in de uitspraak staat. De lat voor een schuldigverklaring ligt uiteraard hoog, maar ik vraag me ook wel af of de rechtbank überhaupt tot een schuldigverklaring had kunnen komen met de uitgangspunten die van toepassing werden geacht.

De eerste drempel die genomen zou moeten worden is het aantonen van een causaal verband tussen de behandeling en het ontstaan van de aandoening. Vastgesteld is dat in Gerbens beide halsslagaders een dissectie ontstond, een scheur aan de binnenzijde van de slagader waardoor bloed kan gaan lekken tussen de verschillende lagen van die slagader wat allerlei problemen kan geven. Het risico op een infarct, het (tijdelijke) afsluiten van zo’n ader neemt enorm toe.
Hoe groot het risico is dat nekkraken een dissectie veroorzaakt, is al lang een heikel discussiepunt. De wetenschap is er niet eenduidig over en de beroepsgroep van chiropractoren en manueel therapeuten is er ook ernstig over verdeeld (lees ook het stuk dat Maarten Koller en Agnes Tieben in Skepter schreven na een gesprek met chiropractor Sidney Rubinstein: Chiropraxie en wetenschap, het blijft lastig.)

In het vonnis wordt vooral gevaren op het oordeel van ‘deskundige 2’, een forensisch arts bij het Nederlands Forensisch Instituut. Die leverde in april 2016 een rapportage waarin hij de wetenschappelijk stand van zaken met betrekking tot de risico’s weergaf. Die zal wel niet veel verschillen van wat er in het kort daarna (mei 2016) verschenen Cochrane protocol voor een later te verschijnen review staat:

Harm

It has long been suspected that stroke from cervical artery dissection can be caused by cervical spinal manipulation (Kawchuk 2008). Cervical artery dissection is a rare event and case‐control studies have consistently found an association with cervical spine manipulation (Biller 2014; Church 2016). However, the best evidence suggests that the association is not causal. A case‐control and case‐cross‐over study using 100 million person‐years of data found no excess risk of stroke from chiropractic care over medical care and suggested the association was due to care‐seeking for neck pain and headache, which precedes 80% of vertebrobasilar strokes (Cassidy 2008). It has been concluded that the clinical reports rarely contain useful information for assessing the association between cervical spinal manipulation, cervical artery dissection, and stroke (Wynd 2013), and that no causal relation can be established (Chung 2015; Church 2016).

Het is dus lastig om een causaal verband aan te tonen, de dissectie kan al aanwezig zijn en ‘slechts’ door het nekkraken acute problemen veroorzaken. Aan de andere kant wordt onder andere door Edzard Ernst vaak opgevoerd dat het lage aantal meldingen van incidenten waarschijnlijk een enorme onderschatting van het probleem geeft. Het is goed mogelijk dat een dissectie die ontstaat door nekkraken pas veel later voor problemen zorgt en dat de link met de behandeling niet meer gelegd werd door de patiënt. Daarnaast: in deze zaak ging om het optreden van dissectie in beide halsslagaders tegelijk. Hoe groot is de kans dat dat spontaan ontstaat?

Wat ook opvalt is dat een andere deskundige (‘deskundige 1’ die via het stuk in NRC als de neuroloog Jaap Kappelle kan worden geïdentificeerd) stellig was dat het nekkraken in dit geval de oorzaak van de dissecties was. Dat beargumenteerde hij ook door erop te wijzen dat andere mogelijk oorzaken van een dissectie, zoals een bindweefselziekte of een recent ongeval, hier niet aan de hand waren. De rechtbank gaat echter volledig mee in de kritiek van deskundige 2 op dat oordeel:

[deskundige 1] heeft weliswaar gerapporteerd dat de aangever geen onderliggende bindweefselaandoening had, maar hij heeft niet gerapporteerd op welke wijze hij dit heeft onderzocht en hoe dit is vastgesteld. Niet gebleken is dat hij laboratorium- of microscopisch onderzoek heeft gedaan, welk onderzoek noodzakelijk is om een bindweefselaandoening te kunnen vaststellen. Het alsnog uitvoeren van een dergelijk onderzoek heeft volgens [deskundige 2] een beperkte waarde voor het causaliteitsonderzoek. Als er op dit moment een predisponerende factor bij de aangever wordt gevonden, betekent dit niet dat deze ten tijde van de behandeling ook al aanwezig was en dat deze factor ook daadwerkelijk van invloed is geweest op het ontstaan van de dissecties.

Waarom deskundige 2 stelt dat het alsnog uitvoeren van onderzoek naar de mogelijke aanwezigheid van een bindweefselaandoening geen zin meer heeft (of had, want ik kan niet in de uitspraak vinden of dit een oordeel over nu of 2016 was), komt me vreemd voor. Als je namelijk géén bindweefselaandoening aantreft, zou dat juist aannemelijker maken dat het nekkraken wel de oorzaak was.
En dan is er ook nog de kwestie van de bobbel in de nek. Deskundige 2 vertelde op de zitting dat die niet als contra-indicatie gezien worden bij deze behandeling, want van een dissectie zou je aan de buitenkant van het lichaam niets kunnen zien.

Niet geïnformeerd

Dan komen we aan bij de informatieplicht. Had de chiropractor Gerben wel voldoende geïnformeerd over de risico’s van het nekkraken? Na het oordeel van de deskundigen gehoord te hebben, acht de rechtbank het risico op complicaties bij deze behandeling zo gering dat dat sowieso niet had gehoeven:

In de rechtspraak wordt aangenomen dat een incidentierisico van een complicatie van onder de 1% een uitermate kleine kans betekent zodat dit risico in beginsel niet aan de patiënt hoeft te worden meegedeeld. Indien een heel klein risico bestaat op zeer ernstige schade, zoals overlijden of zwaar lichamelijk letsel, moet dit in sommige gevallen wel aan de patiënt worden meegedeeld.

Maar hier gaat het voor mijn gevoel toch mis. Bij een reguliere behandeling die ingezet wordt omdat je er redelijkerwijs een verbetering voor de patiënt van verwacht, kun je misschien wel veroorloven zulke zeldzame complicaties onvermeld te laten. De balans in de afweging over de toepassing zal er waarschijnlijk niet door veranderen, de verwachte gezondheidswinst moet immers redelijk zijn wil je een behandeling inzetten. Bij de meeste alternatieve behandelingen is er echter geen enkele aanwijzing dat er een positief effect te verwachten is, ook niet bij het nekkraken. In dat geval is die minieme kans op complicaties wel van belang en kan de balans makkelijk de andere kant doen uitslaan.

Het is wel te volgen hoe de rechtbank tot vrijspraak komt, maar zoals ik heb laten zien zijn er toch wel een paar vragen die mijns inziens niet afdoende zijn beantwoord. Of dat vragen zijn die een hoger beroep zinnig zouden maken, kan ik niet beoordelen. Het probleem zit duidelijk al eerder: waarom is dat nekkraken überhaupt nog toegestaan?

Zie ook het bericht van NRC vandaag nav de vrijspraak: Chiropractor vrijgesproken

Update 14.25u: De Vereniging tegen de Kwakzalverij eist een verbod op chiropraxie, zie het naschrift bij dit artikel, of lees het persbericht.

Steun Kloptdatwel

Rechtbank spreekt chiropractor vrij van veroorzaken zwaar lichamelijk letsel 6Waardeer je dit artikel? Je kunt onze site steunen met een financiële bijdrage. Dat waarderen wij dan weer! Een donatie kun je doen via dit betaalverzoek (of klik op de afbeelding hiernaast).

NB de rekening staat op naam van Maarten Koller, formeel eigenaar van deze site.

« Previous Entry
De linke weekendbijlage (8-2022)
Next Entry »
De linke weekendbijlage (9-2022)

Filed Under: Alternatieve schade

Reader Interactions

Comments

  1. Hans1263 says

    22 February 2022 at 15:21

    Een verbod op chiropraxie? Ik moet het nog zien. De kwakzalverslobby is wat dat betreft actief genoeg. Mogelijk helpt het meer als het publiek in krant en op TV (Radar?) op de aanzienlijke gevaren van deze misstand wordt gewezen. De verzekeraars zouden deze kwakzalverspraktijk en de mogelijke gevolgen vergezeld van publiciteit (“baat het niet, het schaadt mogelijk wél”) uit hun polissen kunnen schrappen. Dan bedenk je je misschien nog eens als potentieel slachtoffer.

    Log in to Reply
  2. Renate1 says

    22 February 2022 at 15:47

    Staat er geen klein foutje in dit stuk?
    In het citaat staat:

    Het alsnog uitvoeren van een dergelijk onderzoek heeft volgens [deskundige 2] een beperkte waarde voor het causaliteitsonderzoek.

    Vervolgens wordt er in het stuk weer verwezen naar deskundige 1, terwijl dit volgens mij, gezien het citaat hierboven, deskundige 2 moet zijn, die toch al op de hand van de chiropractor lijkt te zijn.

    Waarom deskundige 1 stelt dat het alsnog uitvoeren van onderzoek naar de mogelijke aanwezigheid van een bindweefselaandoening geen zin meer heeft (of had, want ik kan niet in de uitspraak vinden of dit een oordeel over nu of 2016 was), komt me vreemd voor.

    Log in to Reply
    • Pepijn van Erp says

      22 February 2022 at 19:01

      In mijn tekst had ik per abuis deskundige 1 staan, nu aangepast.

      Log in to Reply
      • Renate1 says

        22 February 2022 at 20:53

        Vergissen is menselijk nietwaar.

        Log in to Reply

Leave a Reply Cancel reply

You must be logged in to post a comment.

Primary Sidebar

Steun ons via:
Een aankoopbol.com Partner (meer info)
Of een donatie

Schrijf je in voor de nieuwsbrief!

Skeptic RSS feed

  • Skepsis
  • SKEPP
  • SBM
Skepter 35.4 – Winternummer 2022
1 December 2022 - Pepijn van Erp
Skepter 35.4 – Winternummer 2022

Brengen genetici de mammoet, de dodo en de buidelwolf weer terug? Komt kernfusie er sneller dan velen denken? Het nut van sciencefiction als lesmateriaal. Een interview met pendelwinnaar Marieke Kuypers, en nog veel meer in dit nummer. Het bericht Skepter 35.4 – Winternummer 2022 verscheen eerst op Skepsis Blog. [...]

Piramidependelprijs voor Marieke Kuypers en Diederik Jekel feliciteert Skepsis met 35-jarig bestaan
20 November 2022 - Pepijn van Erp

Marieke Kuypers onderscheiden door Skepsis voor haar video's op TikTok en Diederik Jekel feliciteert Skepsis met een feestrede met het 35-jarig bestaan Het bericht Piramidependelprijs voor Marieke Kuypers en Diederik Jekel feliciteert Skepsis met 35-jarig bestaan verscheen eerst op Skepsis Blog. [...]

Skepter 35.3 – Herfstnummer 2022
24 August 2022 - Pepijn van Erp
Skepter 35.3 – Herfstnummer 2022

Artikelen over de beroemde uitspraak van Galileo, hervonden herinneringen, Bess Houdini, een dubieus apparaat om vocht in muren tegen te gaan en veel meer. Het bericht Skepter 35.3 – Herfstnummer 2022 verscheen eerst op Skepsis Blog. [...]

Desmet dwaalt, draait en duikt
9 January 2023 - Paul De Belder

Hoewel de uitspraken van Desmet over de coronamaatregelen al langer op veel kritiek van factcheckers stuiten, kwam hij pas recentelijk echt flink in opspraak. Op een tournee langs verschillende Amerikaanse talkshows en podcasts om de Engelse vertaling van zijn boek te promoten, was hij ook te gast bij Infowars, de show van Alex Jones. Het optreden bij deze veroordeelde complotdenker en het doen van nogal stellige uitspraken over openhartoperaties onder hypnose waren de aanleiding voor een hausse aan kritische artikelen in de Vlaamse media. [...]

QAnon
26 October 2022 - Ledenadmin Skepp

In de herfst van 2016 verspreidde zich het gerucht dat de Amerikaanse Democratische Partij vanuit de kelder van een pizzeria in Washington D.C. een pedofielennetwerk organiseert. De pizzeria met de grappige naam Comet Ping Pong was allesbehalve willekeurig gekozen. Met zijn eigenzinnige atmosfeer is het een hotspot voor excentriekelingen: punkers, holebi’s, kunstenaars, outsiders en linksen1. Het was een voor de hand liggend doelwit voor mensen uit de alt-rightbeweging2,die vatbaar zijn voor complotdenken. [...]

Van bijtende nonnen tot needlespiking
16 October 2022 - tayson

Ziekte en gezondheid, lichaam en geest Voor we aan een wetenschappelijk artikel kunnen beginnen, moeten we duidelijk maken waarover we het hebben. Ik vraag dus even het geduld van de lezer: die wordt achteraf beloond met een uitgebreide bespreking van boeiende voorbeelden van ‘massahysterie’. Om de clichés te overstijgen en een echte poging tot wetenschappelijke bespreking van dit fenomeen te doen, moeten we eerst wat medische context schetsen. [...]

CAM for the Management of Heart Failure
2 February 2023 - Scott Gavura

A new report provides a comprehensive summary of the evidence for and against CAM in patients with heart failure The post CAM for the Management of Heart Failure first appeared on Science-Based Medicine. [...]

ChatGPT as a Medical Expert System
1 February 2023 - Steven Novella

Will ChatGPT and applications like it transform medicine? If we want it to. The post ChatGPT as a Medical Expert System first appeared on Science-Based Medicine. [...]

Medical Conservatives: A High Rate of COVID-Myocarditis is “Good News”, A Low Rate of Vaccine-Myocarditis is “Deeply Concerning”
30 January 2023 - Jonathan Howard

Doctors who repeatedly and blatantly contradict themselves, convincing parents that rare vaccine side effects are a fate worse than death, don't deserve our trust. The post Medical Conservatives: A High Rate of COVID-Myocarditis is “Good News”, A Low Rate of Vaccine-Myocarditis is “Deeply Concerning” first appeared on Science-Based Medicine. [...]

Recente reacties

  • Hans1263 on Kopervergiftiging ligt op de loer met de Plasma en GaNs therapie van Silvia HoevenaarIk denk toch eerder aan de dikke duim van Moeder de Gans. Wat een aaneenrijging van flauwekul!
  • Renate1 on Kopervergiftiging ligt op de loer met de Plasma en GaNs therapie van Silvia HoevenaarGeschreven door de Deepak Chopra generator?
  • Frank Verhoft on Kopervergiftiging ligt op de loer met de Plasma en GaNs therapie van Silvia HoevenaarIn de wereld van Keshe verwijst 'gans' niet naar chemische elementen of naar een chemische verbinding. Als ik zijn wartaal
  • Hans1263 on Kopervergiftiging ligt op de loer met de Plasma en GaNs therapie van Silvia HoevenaarMevrouw maakt alle fouten die gebruikelijk zijn voor kwakzalvers. Ze raaskalt in voor haar onbekende materie. Gallium zal hier niet
  • Renate1 on Kopervergiftiging ligt op de loer met de Plasma en GaNs therapie van Silvia HoevenaarU heeft gelijk met Gallium. Helaas zijn de lettertjes van de voluit geschreven namen van de elementen op de kaart

Archief Kloptdatwel.nl

Copyright © 2023 · Metro Pro on Genesis Framework · WordPress · Log in